Život s FND

O FND

Co je FND, jsme popsali ZDE. Teď se podíváme na jednotlivé typy poruch.

FND znamená nesprávnou činnost nervového systému, nikoli v důsledku poškození nebo nemocí. To ale neznamená, že je tato porucha méně závažná, že si ji pacient „namlouvá“ nebo vymýšlí.

Příznaky FND se mohou u každého projevovat jinak – někdo má jen několik z nich, jiný jich může zažívat více současně. Jejich intenzita se navíc může měnit v čase. Přestože některé projevy mohou působit děsivě, je důležité vědět, že jsou skutečné a mají svůj původ v poruše funkce nervového systému, nikoliv v „předstírání“ nebo slabé vůli.

(Rádi bychom zdůraznili, že tento text je psaný pacienty, není to odborný článek. Z odborných článků bylo ale pro vznik textu čerpáno)

Funkční slabost končetin

Projevy mohou být velmi znepokojivé a invalidizující.

  • Dolní končetiny: poruchy chůze, „tahání“ nohy, podlamování kolene.
  • Horní končetiny: vypadávání věcí z ruky, zhoršení jemné motoriky

Může to připomínat příznaky mrtvice nebo roztroušené sklerózy.

U některých pacientů slabost přichází náhle, u jiných se zhoršuje postupně. Běžné je, že se projev zhorší při únavě nebo stresu.

Funkční poruchy hybnosti

Příznaků je mnoho, mohou se prolínat. Patří sem například:

  • Funkční třes / tremor
  • Záškuby, trhavé pohyby
  • Spasmy, křeče, kontraktury, dystonie
  • Poruchy chůze

Tyto poruchy často ztěžují běžné činnosti, jako je chůze, držení předmětů nebo psaní.

Funkční problémy s řečí a polykáním

  • Nezřetelná řeč: může znít „opile“
  • Koktavost: zaváhání, „telegramová“ řeč
  • Obtížné hledání slov: spíše problém s myšlením
  • Dysfonie: šepot, chrapot, v extrému afonie
  • Syndrom cizího přízvuku
  • Problémy s polykáním (pocit knedlíku v krku – globus)
  • Kašel

Tyto obtíže mohou být velmi frustrující, protože zasahují do komunikace a běžného jídla či pití. Mohou se zhoršovat v zátěži, při únavě nebo stresu.

Funkční záškuby – myoklonus

Škubavé nebo trhavé pohyby jako projev poruchy hybnosti.
Mohou se objevit náhle, často bez jasného důvodu, a působit rušivě při běžných činnostech.

Funkční – disociativní záchvaty

Více názvů pro stejný jev: funkční, disociativní, neepileptické, psychogenní záchvaty.

  • S pohyby: zmítavé pohyby připomínající epileptický záchvat
  • Bez pohybů: pacient sedí nebo leží bez hnutí, epizody zírání do prázdna

Tyto epizody mohou být pro pacienta i jeho okolí děsivé, ale na rozdíl od epilepsie nebývají spojeny s poškozením mozku.

Funkční třes (tremor)

Rytmický pohyb paže, nohy nebo hlavy, který může znemožnit běžnou činnost. Spouštěč se liší případ od případu.
Někdy se třes změní nebo na chvíli ustoupí, když se člověk soustředí na jinou činnost.

Funkční závrať (PPPD)

Perzistentní posturálně percepční závrať.
Projevuje se jako dlouhodobý pocit nejistoty, kolísání nebo houpání, který se často zhoršuje při stání, chůzi nebo v prostředí s mnoha vizuálními podněty (například v obchodním centru). I když je vyšetření u ORL nebo neurologa často „v pořádku“, závrať je reálná a velmi zatěžující pro každodenní život.

Funkční poruchy chůze

Chybné fungování nervového systému vede k mimovolním pohybům. Typy:

  • Tahání nohy, funkční slabost nohy
  • Náhlé podlomení kolene
  • Krátké, pomalé krůčky („chůze po ledě“)
  • Kolébavá chůze
  • Hyperkinetická chůze – přehnané pohyby paží/trupu/nohou
  • Přikrčená chůze – často spojená se strachem z pádu

Poruchy chůze mohou být pro okolí matoucí – někdy se při rozptýlení dočasně zlepší, což neznamená, že nejsou skutečné.

Funkční porucha stoje

Také astázie. Potíže se stáním, chůze bez problémů. Když je pozornost odvedena, potíže mohou vymizet.
Může to vést k situacím, kdy pacient nevydrží stát, ale přitom zvládne ujít určitou vzdálenost.

Problémy s močením

Mohou se objevit spolu s jinými příznaky:

  • Časté močení
  • Naléhavé nucení na močení
  • Úniky moči
  • Retence moči
  • Chronická retence – nemožnost vyprázdnit měchýř

Mohou mít velký dopad na sociální život a pocit bezpečí při odchodu z domova.

Akutní bolesti zad a nohou s močovými příznaky

(Scan negative cauda equina syndrom) – silná bolest zad může vést až ke slabosti nohou a problémům s močením, i když zobrazovací metody nic neprokážou.

Funkční tiky

Opakující se pohyby nebo zvuky. Mohou připomínat Tourettův syndrom, ale jsou součástí FND.
Mohou se objevit náhle a jejich intenzita kolísá.

Funkční senzorické poruchy

  • Změněné čití na jedné straně těla
  • Pocit, že končetina není součástí těla
  • Ostré ohraničení ztráty citlivosti
  • Ztráta citlivosti na podněty
  • Pocity brnění, „elektrických výbojů“
  • Rozmazané nebo dvojité vidění, světloplachost

Tyto pocity mohou být matoucí a pacient někdy těžko popisuje, co přesně cítí.

Funkční kognitivní příznaky

Porucha paměti a soustředění, často spojená se strachem z demence.
Může jít o zapomínání běžných slov, potíže se sledováním rozhovoru nebo únavu při přemýšlení.

Funkční náhlé pády („drop attacks“)

Krátký neepileptický záchvat, při kterém pacient náhle upadne.
Často se stane bez varování, ale většinou nedochází ke ztrátě vědomí.

Funkční obličejové příznaky

  • Křeče v obličeji (spasmus, dystonie)
  • Funkční slabost obličeje – problém se zavíráním úst
  • Pokleslá víčka (ptóza) – velmi frustrující, zhoršuje vidění

Mohou ovlivnit mimiku, mluvení i jídlo, což má velký dopad na sebevědomí.

Oční příznaky

  • Zamlžené vidění
  • Trubicovité vidění
  • Světloplachost (fotofobie)
  • Zhoršení zraku, někdy až funkční slepota

Zrakové příznaky se mohou měnit během dne a někdy se zlepší při rozptýlení.

Užitečné odkazy

Pro lepší porozumění FND a souvisejícím příznakům doporučujeme navštívit ověřené a důvěryhodné webové stránky. Tyto zdroje poskytují podrobné a aktuální informace, které jsou srozumitelné jak pacientům, tak odborníkům. Některé stránky, například www.neurosymptoms.org, lze dokonce nastavit do českého jazyka, což usnadňuje orientaci.

Odkazy na důvěryhodné zdroje